临床常见患者感冒后一咳数日，甚至数月不愈，中西药迭进而疗效不显。究其原因，一是环境影响，二是误诊，三是误治。古有“见咳治咳，是为下工”之训，殊不知咳嗽关键在鼻和咽，本因外感后上气道之炎症未消，因鼻后滴漏或咽部炎症刺激咽部咳嗽感受器，使迷走神经兴奋，将神经冲动传入延髓引发咳嗽。往往伴有鼻塞、流涕、咽部不适或咽痛，或有痰、或咽痒、或鼻后滴漏感等症状。查胸片正常或肺纹理稍增多，血象正常或单核细胞、中性粒细胞百分比稍高，查咽部或红肿、或分泌物多、或有鹅卵石样滤泡增生。治疗关键在于消除鼻咽部炎性渗出，截断炎症刺激咽部咳嗽感受器的反射弧。所以，运用清咽利喉、宣通鼻窍之品，方可使咳嗽、咽痒症状迅速得到缓解。

鉴于咳嗽是身体清除呼吸道分泌物和异物的一种自然反应，不应过分镇咳，但持续或剧烈的咳嗽会给患者带来不适，影响生活质量。所以在应对感冒后咳嗽时，除了适当的休息和饮食调整外，还可以选择中成药来缓解症状，接下来具体说一说。

首先，做一个简单的中医辨证，先是区分寒热，寒咳，多以白痰、稀痰为主。热咳，常为黄痰，且伴口干、口渴为主。然后根据痰多痰少来确实治法，痰多则以祛痰为主，痰少则以止咳为主，若二者皆有，则用痰咳并治之法。了解了前边的辨证方法，下面我们就可以根据上述辨证选方用药了。

一、先说痰多咳少  

若咳嗽咯白痰的，可选用三拗片、小青龙颗粒、二陈丸、苓桂咳喘宁胶囊等；若咳嗽咯黄痰的，可选用鲜竹沥、橘红丸、金荞麦片等；儿童可用小儿肺热清颗粒、小儿宣肺止咳颗粒等；若痰多，时黄时白，可选用止喘灵口服液、橘红痰咳颗粒、麻芩止咳糖浆等。

二、再说痰少咳多

若以咳嗽为主，尤其是干咳或伴少量白痰，可选用通宣理肺丸或苏黄止咳胶囊，尤其是苏黄止咳胶囊适用于风邪犯肺，肺气失宣所致的咳嗽，咽痒，痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇冷空气异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等，尤其是对感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘等疗效较好。倘若是咽喉干燥疼痛，干咳，少痰或无痰为主要表现的，可选养阴清肺丸或川贝枇杷糖浆等治疗。

三、最后是痰多咳多

若以咳白痰为主，推荐杏苏止咳糖浆、麻黄止嗽丸；若以咳黄痰为主，推荐肺力咳合剂、百咳静糖浆；儿童可选用小儿肺热咳喘口服液、小儿清肺化痰颗粒、小儿咳喘灵颗粒等。

    最后需要注意的是，不同的中成药可能适用于不同的证候类型，因此在选择时应注意辨证论治。同时，患者在使用中成药期间应注意饮食清淡，保持良好的生活习惯也是缓解咳嗽症状、促进身体康复的重要措施。而对于咳嗽症状持续时间较长或伴有其他严重症状的患者，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。

                                                                                      江油市中医医院   王春宇