一、病史和临床表现

尽管轻症肺结核病例可以无症状而仅在X线检查时发现，即使出现症状亦大多缺少特异性，但病史和临床表现仍是诊断的基础，只要仔细询问和认真检查，常能提供重要诊断线索。

凡遇下列情况者应高度警惕结核病的可能性：①反复发作或迁延不愈的咳嗽咳痰，或呼吸道感染经抗生素治疗3~4周仍无改善者；②痰中带血或咯血；③长期低热或所谓"发热待查"；④体检肩胛间区有湿啰音或局限性哮鸣音；⑤有结核病诱因或好发因素尤其是糖尿病、免疫抑制性疾病和接受激素或免疫抑制剂治疗者；⑥关节疼痛和皮肤结节性红斑、滤泡性结膜角膜炎等过敏反应性表现；⑦有渗出性胸膜炎、肛瘘、长期淋巴结肿大既往史以及婴幼儿和儿童有家庭开放性肺结核密切接触史者。

二、治疗期随访内容

1、疗效监测：痰涂片及培养，胸片（或胸部CT）等药物不良反应监测；

2、每月复查血常规、肝肾功能（含尿酸）、视力色觉（乙胺丁醇）、听力（链霉素及其他注射药）、心电图（喹诺酮类药物）；

3、了解有无抗结核药物不良反应；

4、定期评估疗效及核实诊断。

三、健康宣教

1、防止呼吸道传播，做好痰管理，切记不要随地吐痰，保持通风，做好对痰菌阳性患者管理，一般建议收住结核科病房管理；

2、戒烟（吸烟者）；

3、增强免疫力：

饮食：高维生素、高蛋白饮食；休息，适当体育锻炼等。

四、结核病防治核心知识

1、肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病；

2、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；

3、咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊；

4、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播；

5、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。