胃癌是指发生于胃的癌症,一般源于胃上皮细胞,是消化道最常见的恶性肿瘤。胃癌的确切病因尚不明确,但是遗传、年龄、性别、幽门螺杆菌感染、烟草、酒精等众多因素都可增加患病风险。
一、常见病因
1、不良的饮食、生活习惯:比如大量吸烟、酗酒,喝浓茶、浓咖啡,烧烤、油炸、快餐食品,以及高糖、高盐、高脂饮食,还有喜欢腌制食品。此外,只吃肉,不吃或少吃新鲜的蔬菜、水果,还有饮用污染的水、发霉的食物。再有就是生活习惯上,饮食没有规律,饥一餐饱一餐,大吃大喝,狼吞虎咽,甚至是经常熬夜、宵夜、过度疲劳,一些不良情绪的影响等。
2、幽门螺杆菌感染:是胃癌的主要原因之一。
3、遗传因素:如果家族中有患胃癌的患者,其后代患有胃癌的几率要高于普通人。
4、安全因素:环境、空气、水源、食品的安全因素等。
5、早期胃癌的小疾病:比如胃息肉、胃炎都没有得到及时治疗,长时间会出现恶化,甚至产生癌变。
二、临床表现
早期胃癌病人大多没有症状,也可出现上腹不适,头痛和消化不良的表现,随着病情的进展症状可能是早期胃癌症状的延续,并逐渐加重,如上腹不适,从开始的进食后饱胀感半隐痛,逐渐发展为较严重的持续性疼痛,厌食伴轻度恶心也很常见,黑便时偶见呕血,贫血较为多见,肿瘤倾及喷门时可出现哽噎感或吞咽困难,侵袭幽门时可导致幽门梗阻出现呕吐宿食。
肿瘤较小时局限于胃壁内,无明显体征,位于幽门和胃体前壁,较大的肿瘤和肿瘤侵及周围脏器,如大网膜时,有时可在上腹部触及包块。
肿瘤侵及结肠可形成胃结肠肉,此时病人口腔有粪臭味儿,大便内可有未消化的食物。
肿瘤侵透浆膜时可导致腹膜种植形成腹水。种植于直肠膀胱窝时,直肠指检可触及盆腔包块。肿瘤转移至卵巢时,可在下腹部扪及肿块及包块。
累及肝门时可引起黄疸,肿瘤还可转移至脐周,形成脐周包块,经淋巴管转移至左上和左腋下,使左锁骨上淋巴结和左腋窝淋巴结肿大,经血行转移至肝,导致肝脏肿大等。
三、常用检查方法
1、胃肠X线钡餐检查:是诊断胃癌的重要方法,对中、晚期胃癌的诊断正确率达到85%以上,但对早期胃癌的诊断率较低;
2、内镜检查:是诊断早期胃癌最重要的措施,胃镜下肉眼观察结合直视下摄影、活组织检查、细胞学检查、黏膜染色,对胃癌的诊断的正确率可达到90%-100%;
3、脱落细胞学检查:是胃癌的早期诊断措施之一,可用于普查,阳性率可达80%-96%;
4、其他检查:包括放射性核素的检查,也可用于胃癌的诊断,酶学检查、胃液锌离子呈色反应等检查,以及癌胚抗原、糖类抗原、肿瘤相关抗原等免疫学的检查,虽有一定的阳性率,但其特异性较差。
四、常用治疗方法
1、手术治疗:手术切除是胃癌的主要治疗手段,也是目前能治愈胃癌的唯一方法,胃癌手术分为根治性手术和姑息性手术,应力争根治性切除;
2、化学疗法:术前辅助化疗通过缩小原发灶,降低分期,增大根治性切除可能性,术后辅助化疗,旨在根治性切除术后,清除隐匿性微转移灶,防止复发,而对肿瘤播散者,则通过化疗控制症状,延长生存;
3、放射治疗:放射治疗主要用于胃癌术后辅助治疗,不可手术的局部晚期胃癌的综合治疗,以及晚期胃癌的姑息治疗,可使用常规放疗技术;
4、靶向治疗:其高效低毒特性越来越引起临床医师的重视;
5、中药治疗:可作为对晚期胃癌的一种辅助治疗;
6、营养支持:合理补充营养或人工营养支持,如果患者不能口服进食,应考虑肠内管饲营养。
五、预防
1、注意饮食卫生,避免高盐饮食,多饮用牛奶等奶制品,增加富含蛋白质食物,经常食用富含维生素的新鲜蔬菜、水果,戒烟、戒酒;
2、积极治疗胃病和根除幽门螺杆菌;
3、进行胃癌筛查,在健康高危人群中进行胃癌普查,是发现早期胃癌的重要途径;
4、内镜下切除高危癌前病变;
5、对高危人群进行定期内镜检查,病理组织检查和随访;
6、适当补充硒、叶酸和维生素C等。
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