糖尿病自护知识

  糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。可引起身体多系统的损害。I型糖尿病多发生于青少年，依赖外源性胰岛素补充以维持生命；II型糖尿病多见于中、老年人，表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。

   糖尿病的症状

糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”，指多饮、多尿、多食和消瘦，多见于1型糖尿病;2型糖尿病一般不明显或仅有部分病患表现，发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降；另一大类是各种急性，慢性并发症的表现，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖尿病足。

   糖尿病的检查

糖尿病的检查采样一般是患者的血液和尿液，检查项目包括如下：
　　1.血糖
　　是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
　　2.尿糖
　　3.尿酮体
　　酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
　　4.糖化血红蛋白（HbA1c）
　　是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，可稳定反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
　　5.糖基化血清蛋白（GHb）
　　6.血清胰岛素和C肽水平
　　7.血脂
　　糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
　　8.免疫指标
　　胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标。
　　9.尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法

   糖尿病的诊断

　 空腹血糖≧7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖≧11.1毫摩尔/升即可确诊。

   糖尿病的保健
　　1、药物护理
　　（1）口服降糖药物护理：
　 　1）按时按剂量服药，不可随意增量或减量。
　 　2）通过观察血糖、糖化血红蛋白等指标评价药物疗效。口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。
　　（2）胰岛素治疗的护理：
　 　胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。应及时检测血糖，根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。
　 　2、预防感染
　　（1）加强口腔护理，预防口腔感染。     

    （2）预防皮肤损伤，防止伤口感染。
　　（3）预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。
　 　3、并发症的护理
　　（1）酮症酸中毒的护理：严格执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。密切观察病人的意识状况，按医嘱留取血尿标本送检等。
　　（2）低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。
　　 4、一般护理
　  （1）饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。
　 　1）热量标准对儿童、孕妇、乳母、营养不良者每日酌情增加5kcal/kg左右。
　 　2）营养不良或低蛋白血症者，蛋白质为每日1.5～2.0g/kg，有肾脏功能损害者，蛋白质每日小于0.6g/kg。
　　 3）最好是粗纤维含量较多的食品，如糙米、面、蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖。
　　 4）合理安排膳食结构，蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等为主。水果如香蕉、西瓜、梨子等因含糖量较高，故不宜多食。
　　5）烹调宜用植物油。
　 （2）运动的护理
　　1）坚持长期而有规律的体育锻炼。
　　2）采取的锻炼形式应为有氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。
　　3）活动量不宜过大，时间不宜过长，以l5～30min为宜。此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。