一、目的意义
口腔健康是全身健康的重要组成部分,是反映居民文明水平的重要标志。口腔疾病不仅带来疼痛,影响口腔咀嚼食物、发音等生理功能,还直接影响面容美观,不仅与呼吸、消化、心血管等全身系统性疾病有密切联系,也是造成社会交往困难和心理障碍的重要危险因素之一。口腔疾病是影响健康社会的重要因素,给个人、家庭和社会带来重大负担,口腔健康正逐渐成为广大老百姓日益关注的重要方面。
口腔疾病包括龋病、氟牙症、牙周疾病、牙缺失、错颌畸形、外伤、口腔溃疡、口腔颌面部肿瘤、唇腭裂(颌面先天缺陷)等。口腔疾病是影响我省居民健康的系列常见病与多发病。2015-2016年口腔流行病学数据显示,我省学龄前儿童乳牙患龋率高达63.47%;12岁学生恒牙患龋率高达37.2%,牙龈出血检出率达46.71%,牙结石检出率达68.85%;35-44岁中年人群患龋率高达66%,牙周炎患病率达到70%以上,缺牙率高达29.8%;老年人群龋病、牙周病及其引起的缺牙情况更加严重。我省居民常见口腔疾病具有发病率高、个人重视率低、治疗率低等特点。除此之外,口腔恶性肿瘤及癌前病变(白斑、扁平苔藓)人群检出率1061/10万。出生缺陷监测显示,新生儿唇腭裂发生率约1.6/1000。
口腔卫生、口腔不良习惯、饮食方式等居民口腔健康素养水平是影响口腔健康的重要因素。调查显示,每天2次刷牙率在任何一个年龄段中都没有超过50%,其中成年人低于40%,一年之内洁牙的比例不到5%。整体上,我省居民口腔健康素养不高,口腔疾病防治率低,防治形势不容乐观。
实施口腔健康促进专项行动,旨在针对我省重点人群和口腔重点疾病,着力提升居民口腔保健意识,着力解决口腔卫生服务能力不足、监测防治网络不完善等关键问题,坚持“预防为主,防治结合,群防群治”的方针,进行“早发现、早诊断、早干预”,有效控制口腔疾病,促进居民口腔健康。
二、目标要求
(一)总体要求
按照《“健康中国2030”规划纲要》《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》《健康口腔行动方案(2019-2025)》等要求,以提高全人群全生命周期口腔健康为目标,以农村人群、儿童青少年和高风险人群为重点,以健康知识普及和健康行为培养为基础,以口腔疾病防治适宜技术推广为手段,加强口腔健康管理,重视龋病、牙周疾病的常见疾病和口腔恶性肿瘤、发育畸形等重大疾病,降低口腔疾病负担,更好满足人民群众健康需求。以完善口腔卫生服务体系和口腔疾病三级防治网络为支撑,加强口腔健康服务能力,促进口腔健康产业发展,全面提升居民口腔健康水平。
(二)目标指标
到2022年,口腔疾病三级防治网络覆盖全省30%以上的市县, 12岁儿童患龋率控制在30%、龋齿充填治疗率达到22%,儿童窝沟封闭服务覆盖率达到22%。成人每天早晚刷牙率达到40%,65-74岁老年人存留牙达到23颗,口腔恶性肿瘤和颌面部发育畸形管理率覆盖达到50%。
到2030年,口腔疾病三级防治网络实现覆盖,12岁儿童患龋率控制在27%、龋齿充填治疗率达到35%,儿童窝沟封闭服务覆盖率达到35%。成人每天早晚刷牙率达到50%,65-74岁老年人存留牙达到24颗,口腔恶性肿瘤和颌面部发育畸形管理率覆盖达到100%。
三、主要任务
(一)强化口腔健康知识普及和行为干预
1.加强口腔健康教育。定期开展口腔健康主题宣传活动,在电视、广播、互联网、移动媒体统一发布科学准确的口腔健康知识和核心信息。以“全国爱牙日”、“全民健康生活方式行动日”等健康主题宣传活动为契机,将口腔健康教育集中宣传与日常宣传相结合,提高口腔健康教育可及性。广泛发动全社会力量,促进口腔健康教育资源和学校、社区、企事业单位等形成“教育联合体”,将口腔健康教育作为学校(含特殊学校)日常教育、优生优育、社区和乡村健康促进、企事业单位健康管理内容,开展全人群、全生命周期的口腔健康教育示范项目、基地和课堂建设。组建省级口腔健康教育专家库,编制口腔健康教育相关素材库并推广应用。建立健全各级口腔健康教育体系,在口腔医务工作者、口腔专业学生、学校教师等群体中开展口腔健康教育师资培养。通过定期组织科普作品大赛、健康教育案例比赛、科普演讲比赛等,挖掘优秀的健康教育人才和科普作品,补充为健康教育资源。(牵头单位:省卫生健康委;协助单位:省委宣传部、教育厅、文化和旅游厅、省广电局、省科协)
2.进行口腔疾病高风险行为因素干预。加强无烟环境建设,深入推进“三减三健”口腔健康行动,积极开展“健康校园”建设,促进中小学校及幼儿园机构限制销售高糖饮料和零食,食堂减少含糖饮料和高糖食品供应。向居民传授健康食品选择和健康烹饪技巧,提高消费者正确认读食品营养标签的能力。开展口腔不良习惯干预,特别是影响青少年牙齿发育的行为因素干预。针对四川居民喜辣、喜烫、好甜的饮食习惯进行口腔健康指导,建立正确口腔卫生和饮食习惯。纠正如“老掉牙很正常、乳牙坏了不用治,还有恒牙”等关于口腔健康的传统观念和错误认识。通过与糖尿病等相关全身性疾病的共同危险因素预防管理,提升防治效率。(牵头单位:省卫生健康委,协助单位:教育厅)
3.倡导“科学刷牙”。大力宣传科学刷牙好处和方法,倡导“每天至少刷牙两次”“父母帮助婴幼儿刷牙”“恰当使用含氟牙膏”等健康意识。指导居民根据年龄、口腔问题正确选择牙膏牙刷,纠正居民不良的刷牙习惯,宣传“刷牙是预防口腔疾病的基本方法”的观念。倡导餐后漱口,鼓励有条件的学校推广午餐后刷牙行动。指导补充刷牙技术,逐步培养居民使用牙线等辅助工具清洁牙间隙的习惯。积极引导儿童青少年、中老年人群中定期进行口腔健康检查和预防性洁治。(牵头单位:省卫生健康委;协助单位:教育厅)
(二)推进口腔健康状况监测和信息发布
4.建立网络搜集居民定期口腔健康情况。通过健康教育让居民建立定期检查口腔健康的习惯,在临床环节实现居民牙体、牙周、口腔黏膜病变、颌面部发育畸形、恶性肿瘤等疾病诊断和记录。在条件成熟的地区探索建立政府主导、医疗机构实施的口腔体检机制,加强规范化管理,逐步扩大口腔恶行肿瘤等重大疾病机会性筛查覆盖面。各级医疗机构通过专门网络主动上报口腔恶性肿瘤、口颌面部发育畸形等发病率较低、影响重大的口腔疾病及防治信息。省级口腔健康指导中心通过医保、社保数据库采集居民口腔健康及疾病治疗信息,加以分析和利用,建立完善监测与评估机制。(牵头单位:省卫生健康委;协助单位:省医保局、省统计局)
5.实施口腔健康状况监测。在全省科学合理布局口腔疾病监测点,点位选择应考虑包括城乡、民族地区、经济水平、地理区域等有代表性的因素,由口腔医学中心培训合格的监测人员,定期开展儿童、青少年、中老年各年龄段人群的口腔健康流行病学评价。通过疾病监测筛查高风险因素,掌握我省城乡不同年龄人群的口腔健康状况、治疗情况,包括龋病和牙周疾病等口腔常见疾病、氟牙症、口腔粘膜病变等患病状况及其影响因素,分析居民口腔健康状况和口腔健康知识、态度和行为的变化趋势、变化规律及其影响因素。建立口腔健康信息网络报告机制,逐步实现居民口腔健康基本状况和防治信息的定期更新与发布。定期发布口腔卫生工作进展情况白皮书。(牵头单位:省卫生健康委)
(三)强化全生命周期口腔健康管理
6.开展生命早期1000天口腔健康管理。强化家长是孩子口腔健康第一责任人的理念,将口腔健康知识作为婚前体检、孕产妇健康管理和孕妇学校课程重点内容,加强口腔疾病的监测、预防和规范治疗,确保孕妇及胎儿安全。强化医疗保健人员和儿童养护人婴幼儿科学喂养知识和技能,做好新生儿口腔基本情况检查,预防和减少乳牙龋齿发生。(牵头单位:省卫生健康委)
7.开展儿童青少年口腔健康管理。定期进行口腔检查,加强龋风险评估和高龋风险儿童筛查识别,早期预防和及时治疗龋病、牙周组织疾病及其并发症,早期干预和积极矫正影响咬合发育的错颌畸形。推广实施以口腔健康检查、窝沟封闭、局部涂氟等为主要内容的儿童口腔疾病综合干预项目,动态调整全省覆盖范围,财政新增资金优先用于老少边地区开展工作。积极探索以防治效果为考核指标的政府购买服务,鼓励地方政府将儿童口腔疾病综合干预纳入民生工程,在有条件的地区实现适龄儿童全覆盖。加强青少年手足口病、白塞氏病、性传播疾病等在口腔相应表征的健康知识普及,提高早期防治意识。(牵头单位:省卫生健康委;协助单位:财政厅、教育厅、省扶贫开发局)
8.开展中青年(职业)人群口腔健康管理。以维护牙体、牙周健康为重点,增强自我口腔保健意识,推广使用保健牙刷、含氟牙膏、牙线等口腔保健用品,倡导每天两次有效刷牙,定期洁牙。倡导将口腔检查纳入常规体检项目,实现龋齿早诊早治。倡导牙周疾病危险因素筛查,实现早期预防。(牵头单位:省卫生健康委,协助单位:教育厅、财政厅)
9.老年人口腔健康管理。倡导老年人关注口腔健康与全身健康的关系,特别关注是否合并牙周病相关系统疾病,如糖尿病、心脑血管疾病等,提倡疾病共治。加强口腔健康管理,积极治疗残冠残根,牙列缺损、牙列缺失进行规范义齿修复,筛查和早期防治口腔黏膜疾病和口腔癌。(牵头单位:省卫生健康委;协助单位:财政厅)
(四)重视重点地区和重大口腔疾病的防治
10.重视高氟地区人群口腔健康管理。在高氟地区,开展预防氟斑牙科普宣传,提高群众口腔健康自我防护意识。动员政府、部门、社会力量,通过保障饮水安全等综合措施,阻断过量氟的摄入,预防氟斑牙。(省发展改革委、水利厅、财政厅、省卫生健康委、生态环境厅、省扶贫开发局分工负责)
11.重视重大口腔疾病防治。加强口腔癌前病变、口腔恶性肿瘤、先天性发育畸形、颌面部外伤等预防和治疗,筛查疾病高风险因素,实施初级预防和早诊早治,重视康复和功能修复。妇幼机构要把唇、腭裂纳入出生缺陷监测。各中小学学校要将青少年牙外伤纳入监测报告。卫生健康部门要会同教育部门培训相关人员正确处置青少年牙外伤的能力。各级医疗机构进行口腔恶性肿瘤报告统计,进行癌前病变的早诊早治。倡导建立重大口腔疾病诊治的转诊体系和专科联盟指导机制,促进医疗保障和社会帮扶机制的完善。(牵头单位:省卫生健康委;协助单位:教育厅、省医保局)
(五)强化口腔健康服务能力提升
12.完善口腔卫生服务体系。协调资源积极创建国家口腔医学中心。充分发挥四川大学华西口腔医院技术指导作用,建立省级口腔健康促进指导中心,逐步构建省市县三级口腔疾病防治体系。原则上二级以上综合医疗机构应设置口腔科,鼓励妇幼保健机构和基层医疗卫生机构设置口腔科。推动综合医院和社区卫生服务机构积极参与社区口腔疾病防治工作,提高基层社区卫生服务中心在口腔疾病预防工作中的作用。积极发展口腔疾病防治所等防治结合型专业机构,引导社会办口腔医疗机构参与口腔疾病防治工作。(牵头单位:省卫生健康委;协助单位:省发展改革委、科技厅、财政厅、省医保局)
13.加强人才培训管理,提升服务能力。加强口腔专业人才培养,推动高职院校增设口腔医学技术、口腔助理等专业。发挥相关专业学会的资源和人才优势,加强口腔健康教育、口腔疾病防治和口腔护理等实用型、复合型人才培养培训,提升其口腔疾病风险评估技能、规范化管理、数据分析能力。加强口腔公共卫生管理人员配备,各级慢病防治机构要有专人负责口腔疾病防治工作。推动和规范口腔医师多点执业,促进城乡之间、地区之间、不同所有制医疗卫生机构之间口腔健康人才合理流动。(牵头单位:省卫生健康委;协助单位:财政厅、人力资源社会保障厅、教育厅)
14.推动口腔专科联盟建设。组建口腔医学及亚专业专科联盟,强化专业培训,定期开展督导评估,加强各级口腔质量控制中心工作,推进基层口腔疾病防治工作的规范化、标准化建设及服务水平均质化。落实分级诊疗制度,建立健全转诊会诊通道,规范口腔疾病诊疗行为。建立健全专科医院、综合医院口腔科、基层医疗卫生机构和公共卫生机构优势互补的合作机制,不断推动分级诊疗。充分利用远程会诊、远程教学等方式,加大对基层对口帮扶力度,不断提高基层人员医疗服务能力。(牵头单位:省卫生健康委)
15.加强适宜技术推广和实施。充分发挥省级口腔健康促进中心作用,加强窝沟封闭、局部用氟、龋齿充填、龈上洁治等技术现场或在线指导和远程培训,严格考核和督导,提高基层医生的操作水平。各地应因地制宜出台激励政策,在学龄前儿童和7-9岁儿童等重点人群中免费开展局部涂氟和推广窝沟封闭,有效降低龋齿患病率。探索将窝沟封闭、局部用氟、预防性洁治等口腔疾病预防措施纳入基本医保体系。(牵头单位:省卫生健康委;协助单位:财政厅、科技厅、省医保局)
16.重视和支持相关科学研究。鼓励和支持新型防治适宜技术的研发,支持防治措施效果和成本效益评价。鼓励针对影响口腔健康的主要问题,组织开展健康相关危险因素研究,优化综合防治策略和干预措施。鼓励医疗卫生机构及其人员不断改进预防、治疗和康复的技术与服务,开发适合基层和边远地区应用的口腔疾病防治适宜技术。鼓励和推广口腔医疗卫生适宜技术和医学研究成果,促进口腔医疗卫生服务质量的提高。支持企业药品研发、生产和供应保障等。(牵头单位:科技厅、省卫生健康委;协助单位:财政厅、经济和信息化厅)
(六)促进口腔健康产业发展
17.引领口腔健康服务业优质发展。充分发挥市场在口腔非基本健康领域配置资源的作用,鼓励、引导、支持社会办口腔医疗、健康服务机构参与口腔疾病防治和健康管理服务。依托“互联网+”,扩展口腔健康服务空间和内容,优化服务流程,满足群众多样化、个性化的口腔健康需求。(省发展改革委、商务厅、省卫生健康委、四川银保监局分工负责)
18.推动口腔健康制造业创新升级。聚焦口腔科技发展和临床重大需求,加快适宜技术和创新产品的开发、转化、应用,研发生产一批“四川造”产品,打造一批“四川造”品牌。支持打造医教研融合产业基地,大力支持资阳“牙谷”建设公共服务平台和产业发展基金,推动口腔健康及相关康复辅助器具研发运用。(省发展改革委、经济和信息化厅、省卫生健康委、科技厅、商务厅分工负责)
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