洪涝灾害多发疾病中医药防治

   洪涝灾害易引起饮用水水源污染，使感染性腹泻、痢疾、伤寒、甲肝等水源性和食源性疾病暴发的风险增加。同时，洪水淹没粪池、下水道等，动植物尸体腐败，蚊蝇等各种媒介孳生，生活和居住环境恶化，各种皮肤病发生的风险也会相应增加；人们在高温、高湿度的环境中生存，中暑、上呼吸道疾病几率也会极大增加，现就洪涝灾害后多发疾病中医药防治技术介绍如下。

一、烂裆（汗淅疮、水渍疮、阴癣）

    本病症是因皮肤皱褶处潮湿、摩擦或汗液浸渍而发生的皮炎。发生于腹股沟、外阴、会阴部和肛门周围部位，俗称“烂裆”，包括汗淅疮、水渍疮、阴癣，相当于现代医学的间擦疹、湿疹、股癣等。

一、临床表现

好发于腹股沟，可蔓延到阴囊、臀部、大腿、下腹部等，基本损害为红斑、肿胀、丘疹、丘疱疹、水疱、浸渍、糜烂、渗出、瘙痒。

二、治疗

1.红斑丘疹无渗出者，外扑青黛滑石粉（各等份）、六一散、松花粉等，外涂炉甘石洗剂。

2.糜烂渗出者，用淡盐水（5g盐500ml水）、芒硝水（5g芒硝500ml水）、枯矾水（10g枯矾500ml温水）放凉外洗或湿敷；或用苦参、马齿苋、黄柏加水煮沸后继续煎煮20分钟，放凉外洗或湿敷；或鲜马齿苋洗净捣烂外敷；或皮肤康洗液（稀释1：50）外洗。湿敷后擦干皮肤，外扑青黛滑石粉（各等份）、六一散、松花粉等。

3.可配合内服清热除湿解毒中药，如苦参丸、龙胆泻肝丸、二妙丸等。

三、预防及注意事项

1.注意个人卫生，保持局部干燥，经常外扑干燥性粉剂。

2.经常更换内衣，避免不良理化因素（如潮湿、搔抓、烫洗等）的刺激。

3.注意避免皮肤癣菌的传染。

二、湿  疮

湿疮是一种具有渗出倾向的瘙痒性皮肤病，其特点是皮疹多形、对称分布、倾向渗出、剧烈瘙痒、反复发作，相当于现代医学的湿疹。

一、 临床表现

灾区常见急性、亚急性湿疮。

1.急性湿疮起病急，皮损广泛，呈多形性，如红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数种形态同时存在。

2.亚急性湿疮皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。有轻度糜烂面，颜色较暗红。亦可见轻度浸润。

3.慢性湿疮有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔藓样变，颜色褐红或褐色，周围散在少数丘疹、丘疱疹等。

二、治疗

1.湿热浸淫证

主症：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。伴身热，心烦口渴，大便干，尿短赤。舌质红苔薄白或黄，脉弦滑或数。

治法：清热除湿

基本方药及参考剂量：龙胆草6g、栀子10g、黄芩10g、赤芍12g、地肤子15g、白鲜皮10g、马齿苋30g、车前草15g、生甘草5g。

常用中成药：龙胆泻肝丸、皮肤病血毒丸等。

外用药：

红斑丘疹无渗出者，外扑青黛滑石粉（各等份）、六一散等，外涂炉甘石洗剂。

糜烂渗出者，用苦参、马齿苋、黄柏加水煮沸后继续煎煮20分钟，放凉外洗或湿敷；或鲜马齿苋洗净捣烂外敷；或皮肤康洗液（稀释1：50）外洗。擦干后外用植物油调黄柏面30g、青黛面30g、寒水石面15g等外用。

2．脾虚湿蕴证：

主症：发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑。伴有纳少，神疲，腹胀便溏。舌体胖、舌质淡苔白或腻，脉弦缓。

治法：健脾除湿

基本方药及参考剂量：苍术15g、厚朴10g、陈皮10g、泽泻10g、茯苓15g、炒薏米30g、白术10g、滑石20g、防风10g、黄柏10g。

常用中成药：二妙丸或四妙丸合参苓白术丸等。

外用药同湿热浸淫证。

二、 预防及注意事项

1.避免搔抓，忌用热水烫洗和用肥皂等刺激物洗涤。

2.忌烟酒、辛辣、海鲜等发物。

3.注意个人卫生，保持环境及皮肤的干燥。

三、上呼吸道疾病

    临床上以头痛、鼻塞、流涕、恶寒、发热为主要表现。

     1.预防性验方可用陈醋加热，关上门窗，每隔一周熏一次。香芩饮：藿香10g、佩兰10g、金银花10g、苍术10g、葛根10g、黄芩10g。颗粒剂或中药饮片水煎服，每日1剂，分两次服用。

     2.常见病症处方（1）风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗为主要表现。荆防败毒散：荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡各10g，前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、薄荷各6g，甘草3g。颗粒剂或中药饮片水煎服，每日1剂，分两次服用。（2）风热感冒：发热重，恶寒轻，汗出为主要表现。银翘散：连翘10g、银花12g、桔梗10g、薄荷10g、竹叶10g、荆芥穗12g、淡豆豉10g、牛蒡子10g、生甘草6g。颗粒剂或中药饮片水煎服，每日1剂，分两次服用。（3）暑湿感冒：身热、微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛为主要表现。新加香薷饮：香薷6g、银花9g、鲜扁豆花9g、厚朴6g、连翘6g。颗粒剂或中药饮片水煎服，每日1剂，分两次服用。

     3.常备中成药疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、甘露消毒丹、正柴胡饮、菊蓝抗流感颗粒、羚羊感冒片、藿香正气水（丸、颗粒、胶囊）、十滴水、风油精等

四、肠道疾病

     急性胃肠炎急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。

    1.预防性验方餐前食用新鲜洗净大蒜2～4枚，或餐中服用醋。

    2.常见病症处方葛根芩连汤：葛根15g，黄连9g，甘草6g，黄芩9g。颗粒剂或中药饮片水煎服，每日1剂，分两次服用。藿香正气散：藿香10g、紫苏12g、白朮10g、白芷10g、茯苓15g、半夏10g、桔梗12g、厚朴10g、陈皮12g、生姜10g。颗粒剂或中药饮片水煎服，每日1剂，分两次服用。

3.常备中成药霍香正气丸（包括藿香正气水、浓缩滴丸、口服液）、黄连素片、葛根芩连片、香连丸等。

五、中暑

    中暑是指在炎热季节，感受暑热之邪，骤然发生的以高热、汗出、烦渴、乏力或神昏、抽搐等为主要临床表现的一种急性热病。

     1.预防性验方（1）太子参30g、麦冬30g、五味子20g，加水300ml蒸煮15-20分

钟，每日分两次蒸煮取汁150ml混匀服用，每日一剂。

（2）绿豆汤：绿豆50g、红糖20g，加水蒸煮20分钟，取汁频频饮用。

     2.常见病症处方清暑益气汤：西洋参5g、藿香10g、佩兰10g、石斛15g、麦冬9g、黄连5g、竹叶6g、荷梗6g、知母6g、甘草3g、粳米15g、西瓜翠衣30g、滑

石15g（先煎）、生甘草5g。颗粒剂或中药饮片水煎服，每日1剂，分两次服用。

3.常备中成药人丹、十滴水、六一散、生脉饮、清凉油、风油精、甘露消毒丹、安宫牛黄丸等。

六、 洪灾过后常见病基本预防

 1.注意饮用水卫生。不喝生水，只喝开水或符合卫生标准的瓶装水、桶装水；装水的缸、桶、锅、盆等必须干净，并经常倒空清洗；对临时的饮用井水、河水、湖水、塘水，一定要进行消毒；混浊度大、污染严重的水，必须先加明矾澄清；漂白粉（精片）必须放在避光、干燥、凉爽处（如用棕色瓶拧紧瓶盖存放）。

     2.注意食品卫生。不吃腐败变质或被污水浸泡过的食物；不吃剩饭剩菜，不吃生冷食物；不吃淹死、病死的禽畜和水产品；食物生熟要分开；碗筷要清洁消毒后使用；不要到无卫生许可证的摊档购买食品。

3.注意环境卫生。消除住所外的污泥，垫上砂石或新土；清除井水污泥并投以漂白粉消毒；家具清洗一遍再搬入居室；整修厕所，修补禽畜圈。不要随地大小便，粪便、排泄物和垃圾要排放在指定区域。      

4.加强家畜的管理。猪要圈养，搞好猪舍的卫生，不让其尿液直接流入水中，猪粪等要发酵后再施用。管好猫、狗等家禽动物。家畜家禽圈棚要经常洒灭蚊药；栏内的禽畜粪便也要及时清理入集中粪池。      

 5.做好防蝇灭蝇，防鼠灭鼠，灭螨防螨。粪缸、粪坑中加药杀蛆；室内用苍蝇拍灭蝇，食物用防蝇罩遮罩；动物尸体要深埋，土层要夯实。人群较集中的地方，也是鼠类密度较高的地方；当发现老鼠异常增多的情况需要及时向当地有关部门报告。保持住屋和附近地面整洁干燥，不要在草堆上坐卧、休息。

　　6.如果感觉身体不适时，要及时找医生诊治。特别是发热、腹泻病人，要尽快寻求医生帮助。其次是遵听医嘱，配合传染病隔离，注意相关药物使用方法。

　　7.注意手部清洁，不用手、尤其是脏手揉眼睛。各人的毛巾、脸盆、手帕应当单用，如果不得不与病人共用脸盆，则应让健康人先用，病人后用，用完以肥皂将脸盆洗净。

　　8.接触病人的人应带口罩，口罩应每天换洗和消毒。如皮肤、粘膜被患者的血、尿或口腔分泌物污染，应立刻用消毒酒精擦拭消毒。被病人血、排泄物污染的环境和物品也应及时消毒。

    9.为预防皮肤擦烂，应保持皮肤清洁干燥，随身用毛巾等擦汗。可以在皮肤皱折部位扑些痱子粉。 下水劳动时，每隔1～2小时休息一次，擦于脚，在阳光下曝晒片刻。每次劳动离水后，一定要洗净脚，穿干鞋。当发现脚部皮肤破溃并有加重趋势时，如情况许可应暂时不要下水。要设法穿长统靴。有足部皮肤病的应少下水。

10.注意心理健康。保持积极的心理状态，在被水围困的现状下，找些感兴趣的事做，保持良好的生活规律。

洪水无情，人间有爱，让我们齐心协力守护健康，携手共进。

       江油市中医医院公卫科

                                  2018年7月13日